Взаимодействие Одновременное применение не рекомендуется
Препараты лития: зарегистрированы случаи обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови. Возрастает риск его токсического действия на фоне приема ингибитора АПФ.
Одновременный прием комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется.
В случае проведения терапии необходим контроль концентрации лития в плазме крови.
При одновременном применении требуется особая осторожность
Баклофен: потенцирует антигипертензивный эффект (требуется контроль АД, функции почек и при необходимости коррекция дозы Периндоприла ПЛЮС Индапамида).
Сочетание ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП,ацетилсалициловая кислота в дозах, оказывающих противовоспалительное действие) снижает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ; повышает риск нарушения функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности; повышает содержание калия в сыворотке крови у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек.
Такую комбинацию рекомендуется применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста.
Пациентам необходимо компенсировать ОЦК, а также проводить контроль функции почек до и после начала лечения Периндоприлом ПЛЮС Индапамидом.
При одновременном применении требуется осторожность
Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) усиливают антигипертензивный эффект и повышают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
Глюкокортикостероиды (ГКС), тетракозактид уменьшают антигипертензивный эффект (задержка жидкости).
При одновременном применении с другими гипотензивными средствами возможно усиление антигипертензивного эффекта препарата.
Периндоприл
Одновременное применение не рекомендуется
Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком.
При совместном применении калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен. амилорид.эплеренон), препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли с ингибиторами АПФ возможно повышение содержания калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода.
Если необходимо совместное применение ингибитора АПФ и вышеуказанных препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.
Пpoтивопоказано одновременное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин).
При одновременном применении с эстрамустином повышается риск развития ангионевротического отека.
При одновременном применении требуется особая осторожность
Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при их совместном применении возможно повышение толерантности к глюкозе, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.
Баклофен усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
При одновременном применении калий-несберегающих диуретиков, глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин) - риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.
При одновременном применении с симпатомиметиками усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Имеются сообщения о том, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРАII связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) но сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС.
Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с АРАII) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным контролем функции почек, содержания калия и АД.
При одновременном применении требуется осторожность
При одновременном применении аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов, ГКС (для системного применения), прокаинамида c ингибиторами АПФ возможно увеличение риска развития лейкопении.
У пациентов, состояние которых требует обширного хирургического вмешательства или проведения общей анестезии препаратами, вызывающими артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ, включая периндоприл, могут блокировать образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина.
За сутки до хирургического вмешательства или терапию ингибиторами АПФ необходимо отменить.
Если ингибитор АПФ отменить невозможно, то артериальная гипотензия, развивающаяся по описанному механизму, может быть скорректирована увеличением ОЦК.
При применении диуретиков в высоких дозах возможна гиповолемия (за счет уменьшения ОЦК), а добавление к терапии периндоприла - к выраженному снижению АД.
При назначении ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла. пациентам, получающим препарат золота (ауротиомалат натрия) внутривенно, были отмечены нитратоподобные реакции (тошнота, рвота, выраженное снижение АД, гиперемия кожи лица).
Индапамид
При одновременном применении требуется особая осторожность
Из-за риска гипокалиемии, индапамид следует с осторожностью применять совместно с лекарственными средствами, вызывающими желудочковую аритмию типа "пируэт", такими как антиаритмические средства (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол), некоторые нейролептики (хлорпромазин,циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенон (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); другие вещества, такие как бепридил, цизаприд, дифеманил метилсульфат, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин,спарфлоксацин, винкамин при в/в применении, метадон, астемизол, терфенадин.
Необходимо контролировать содержание калия во избежание гипокалиемии, при развитии которой необходимо проводить ее коррекцию, контролировать интервал QT па ЭКГ.
При одновременном применении индапамида с амфотерицином (в/в), глюко- и минералокортикоидами (при системном назначении), тетракозактидом. слабительными средствами, стимулирующими моторику желудочно-кишечного тракта, повышается риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект).
Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости - его коррекция.
Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды.
Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.
Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать дозу сердечных гликозидов.
При одновременном применении требуется осторожность
При применении метформина с диуретиками возможно развитие почечной недостаточности.
При одновременном применении с метформином повышается риск развития молочнокислого ацидоза.
Не следуем применять метформин, если концентрация сывороточного креатинина превышает 15 мг/л у мужчин и 12 мг/л у женщин.
На фоне приема диуретиков происходит уменьшение ОЦК, повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах.
Перед применением йодсодержащих контрастных средств необходимо компенсировать ОЦК.
При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии из-за снижения выведения кальция почками.
При одновременном применении с циклоспорином повышается риск развития нарушений функции почек (гиперкреатининемия).
