ЛАТУДА 40 МГ N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

Всегда принимайте данный препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза

Доза препарата будет определена Вашим лечащим врачом и может зависеть от того:

насколько хорошо Вы отвечаете с клинической точки зрения на принимаемую дозу,принимаете ли Вы другие лекарственные препараты (см. раздел 2 "Другие лекарственные препараты и препарат Латуда®"),есть ли у Вас проблемы с почками или печенью.

Шизофрения

Рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг один раз в день.

Во время лечения врач может увеличить дозу в диапазоне от 40 мг до 160 мг один раз в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 160 мг один раз в день.

Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве I типа (биполярная депрессия) в качестве монотерапии или в сочетании с препаратами лития и вальпроевой кислоты Рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг один раз в день.

Во время лечения врач может увеличить дозу в диапазоне от 20 мг до 120 мг один раз в день. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 120 мг один раз в день.

Путь и (или) способ введения

Для приема внутрь.

Принимайте препарат Латуда®1 внутрь один раз в день во время еды или сразу после нее (не менее 350 ккал).Проглатывайте таблетки целиком, так они имеют горький вкус.

Принимайте таблетки каждый день в одно и то же время, чтобы Вам было легче помнить об этом.

Продолжительность терапии

Длительность лечения определяется врачом.

Если Вы забыли принять препарат Латуда®

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы пропустили одну дозу, примите следующую дозу на следующий день после пропущенной дозы. Если Вы пропустили две или более дозы, обратитесь к врачу.

Если Вы прекратили прием препарата Латуда®

Если Вы перестанете принимать препарат Латуда®, все его эффекты исчезнут. Вы не должны прекращать прием без рекомендации врача, поскольку Ваши симптомы могут вернуться.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

1 таблетка 40 мг содержит:

Активное вещество:

луразидона гидрохлорид 40 мг;

Вспомогательные вещества: ядро - маннитол 71 мг, крахмал прежелатинизированный 40 мг, кроскармеллоза натрия 2 мг, гипромеллоза 2910 5 мг, магния стеарат 2 мг; пленоч­ная оболочка - Опадрай® белый* 2,6 мг, воск карнаубский 0,01 мг.

Препарат Латуда® применяется для лечения:

• шизофрении у взрослых и подростков в возрасте от 13 лет;
• депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве I типа (биполярная депрессия) у взрослых и детей в возрасте от 10 лет в качестве монотерапии;
• депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве I типа (биполярная депрессия) у взрослых в качестве дополнительной терапии с препаратами лития или вальпроевой кислоты.

Не принимайте препарат Латуда®:

- если у Вас аллергия на луразидон или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);

- если Вы принимаете препараты, которые могут повлиять на уровень луразидона в крови:

• противогрибковые препараты, такие как итраконазол, кетоконазол (кроме шампуня), позаконазол или вориконазол;
• антибактериальные препараты, такие как кларитромицин или телитромицин;
• препараты, применяемые при ВИЧ-инфекции, такие как кобицистат, индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир;
• препараты, применяемые при хроническом гепатите, такие как боцепревир и телапревир;
• препарат, применяемый при депрессии: нефазодон;
• противотуберкулезный препарат: рифампицин;
• препараты, применяемые при судорогах, такие как карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин;
• растительные препараты для лечения депрессии на основе зверобоя (Hypericum perforatum).

Подобно всем лекарственным препаратам препарат Латуда® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас появились какие-либо из следующих симптомов:

• Тяжелая аллергическая реакция, проявляющаяся как лихорадка, отек рта, лица, губ или языка, одышка, зуд, кожная сыпь и иногда падение артериального давления. Подобные реакции наблюдаются часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10) у взрослых или нечасто (могут возникать не более, чем у 1человека из 100) у подростков.
• Выраженная сыпь на коже, во рту, глазах и половых органах (синдром Стивенса- Джонсона). Частота подобной реакции неизвестна (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно).
• Лихорадка, потливость, скованность мышц и снижение уровня сознания. Это могут быть симптомы состояния, известного как злокачественный нейролептический синдром. Подобные реакции наблюдаются редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000).
• Тромбы при тромбофлебите (воспаление внутренней оболочки стенок вен). Симптомы включают отек, боль и покраснение ног, тромбы могут попадать в кровяное русло легких, вызывая боль в груди и затрудненное дыхание. Если Вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Латуда®

Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

• чувство беспокойства и неспособности сидеть на месте (акатизия)
• тошнота
• бессонница.

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• увеличение массы тела
• снижение аппетита
• сильное эмоциональное возбуждение (ажитация), беспокойство, тревожность
• сонливость, усталость
• паркинсонизм: это медицинский термин, который описывает многие симптомы, включая увеличение секреции слюны или слюнотечение, рывки при сгибании конечностей, медленные, сниженные или ослабленные движения тела, снижение активности мимики, скованность мышц, ригидность затылочных мышц, ригидность мышц, ходьбу маленькими, шаркающими, быстрыми шагами и отсутствие нормальных движений рук при ходьбе, непрекращающееся мигание в ответ на постукивание по лбу (патологический рефлекс)
• проблемы с речью, необычные движения мышц; набор симптомов, известных как экстрапирамидные симптомы (ЭПС), которые обычно включают необычные нецеленаправленные непроизвольные движения мышц (дистония и дискинезия)
• головокружение
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• повышенное артериальное давление (гипертензия)
• диарея, рвота
• расстройство желудка (диспепсия)
• сухость во рту или избыток слюны (гиперсаливация)
• боль в верхней части живота, ощущение дискомфорта в желудке
• боль в спине, спазмы и скованность в мышцах (скелетно-мышечная ригидность)
• повышение уровня фермента мышц (креатинфосфокиназы) в крови
• повышение уровня маркера функции почек (креатинина) в сыворотке крови.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• пониженный гемоглобин (анемия)
• простудные заболевания (назофарингит)
• низкий уровень натрия в крови, который может вызвать усталость и спутанность сознания, подергивание мышц, припадки и кому (гипонатриемия)
• кошмарные сновидения
• паническая атака
• застывание в одной позе (кататония)
• выраженная слабость (летаргия)
• неразборчивая речь (дизартрия)
• неконтролируемые движения губ, языка и конечностей (поздняя дискинезия)
• обморок
• судороги
• нечеткость зрения
• вестибулярное головокружение (вертиго)
• боль в груди (стенокардия), нарушение сердечного ритма (атриовентрикулярная блокада 1 степени), снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия)
• пониженное артериальное давление (гипотензия)
• падение артериального давления при вставании, которое может вызвать обморок (ортостатическая гипотензия)
• приливы
• повышенное кровяное давление
• метеоризм, затруднение при глотании (дисфагия), гастрит
• потливость(гипергидроз)
• скованность в суставах, боль в мышцах (миалгия), боль в шее
• боль при мочеиспускании (дизурия)
• эректильная дисфункция
• болезненные менструации (дисменорея) или отсутствие менструаций (аменорея)
• нарушение походки
• повышение уровня глюкозы в крови
• повышение уровня пролактина в крови
• повышение уровня маркера функции печени (фермента аланинаминотрансферазы) в анализах крови.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000):

• снижение уровня лейкоцитов (лейкопения)
• увеличение уровня эозинофилов (эозинофилия)
• суицидальное поведение
• нарушение мозгового кровообращения
• подкожный отек (ангионевротический отек)
• рабдомиолиз: распад мышечных волокон, приводящий к выбросу содержимого мышечных волокон (миоглобина) в кровоток. Проявляется мышечной болью, тошнотой, спутанностью сознания, нарушением сердечного ритма и частоты, и, возможно, потемнением мочи
• нарушении функции почек (почечная недостаточность)
• боль в молочных железах, выделение молока из молочных желез (галакторея)
• внезапная смерть

Неизвестно (исходя из имеющихся данных частоту возникновения определить невозможно):

• снижение уровня нейтрофилов (нейтропения)
• нарушение сна
• нарушения у новорожденных: возбуждение, повышение или снижение мышечного тонуса, тремор (синдром отмены)
• патологическое увеличение молочных желез.

Нежелательные реакции у детей

Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

• чувство беспокойства и неспособности сидеть на месте (акатизия)
• головная боль
• сонливость
• тошнота.

Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):

• снижение аппетита
• повышенный аппетит
• необычные сновидения, бессонница
• напряжение
• сильное эмоциональное возбуждение (ажитация), тревога
• депрессия
• психотическое расстройство: медицинский термин, который описывает многие психические заболевания, которые вызывают нарушения мышления и восприятия; люди с психозами теряют связь с реальностью
• симптомы шизофрении
• нарушение внимания
• головокружение
• необычные движения мышц (дискинезия)
• нарушение мышечного тонуса, включая кривошею и непроизвольные отведение глазных яблок вверх (дистония)
• паркинсонизм: медицинский термин, который описывает многие симптомы, включая увеличение секреции слюны или слюнотечение, рывки при сгибании конечностей, медленные, сниженные или ослабленные движения тела, снижение активности мимики, скованность мышц, ригидность затылочных мышц, ригидность мышц, ходьбу маленькими, шаркающими, быстрыми шагами и отсутствие нормальных движений рук при ходьбе, непрекращающееся мигание в ответ на постукивание по лбу (патологический рефлекс)
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• запоры, рвота
• сухость во рту или избыток слюны (гиперсаливация)
• потливость (гипергидроз)
• скованность в мышцах (мышечная ригидность)
• проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция)
• физическая слабость (астения), усталость
• раздражительность
• снижение веса, повышение веса
• повышение уровня фермента мышц (креатинфосфокиназы) в крови
• повышение С-реактивного белка
• повышение уровня гормона пролактина в крови (гиперпролактинемия).

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

• простудные заболевания (назофарингит, ринит), инфекции горла и носа (инфекции верхних дыхательных путей), боль в горле и полости рта (боль в ротоглотке)
• снижение уровня нейтрофилов (нейтропения)
• снижение активности щитовидной железы (гипотериоз), воспаление щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит)
• увеличение выработки мужских половых гормонов у женщин (гиперандрогения)
• агрессия, импульсивное поведение
• апатия
• спутанность сознания
• подавленное настроение
• расщепление сознания
• слуховые галлюцинации, зрительные галлюцинации
• мысли об убийстве (гомицидальные идеи), мысли о самоубийстве (суицидальные мысли)
• расстройство сна, расстройство засыпания, раннее пробуждение (терминальная инсомния)
• снижение или повышение сексуального желания (либидо)
• упадок сил
• изменение психического статуса
• навязчивые мысли
• чувство острого беспокойства (панические атаки)
• психомоторное возбуждение
• неусидчивость
• нарушение мышления
• неустойчивость (постуральное головокружение)
• нарушение восприятия вкуса (дисгевзия)
• гиперактивность мышц (гиперкинезия)
• нарушение памяти
• необычная кожная чувствительность (парестезии)
• совершение нецеленаправленных движений (психомоторная гиперактивность)
• неконтролируемое желание двигать ногами (синдром беспокойных ног)
• неконтролируемые движения губ, языка и конечностей (поздняя дискинезия)
• ощущение тугой повязки на голове (головная боль напряжения), мигрень
• затруднение фокусировки зрения (нарушение аккомодации), нечеткость зрения
• повышенная чувствительность слуха (гиперакузия)
• учащенное сердцебиение, изменения сердечного ритма (наджелудочковые экстрасистолы)
• падение артериального давления при вставании, которое может вызвать обморок (ортостатическая гипотензия)
• повышенное кровяное давление
• одышка
• дискомфорт в животе, боли в верхней части живота
• сухость во рту, сухость губ
• диарея
• расстройство желудка (диспепсия)
• зубная боль
• частичное или полное отсутствие волос (алопеция), аномальный рост волос
• боль в суставах (артралгия), напряженность мышц, скелетно-мышечная скованность, боли в мышцах (миалгия), боль в конечностях, боль в челюстных суставах
• наличие билирубина в моче (билирубинурия), наличие белка в моче (протеинурия)
• боль или затруднение при мочеиспускании (дизурия), нарушение мочеиспускания, частое мочеиспускание (полиурия), нарушение функции почек
• отсутствие менструаций (аменорея), нерегулярность менструаций, редкие менструации (олигоменорея)
• патологическое увеличение молочных желез (гинекомастия), боль в груди, выделение молока из молочных желез (галакторея)
• сексуальная дисфункция
• нарушение эякуляции
• воспроизведение неконтролируемых звуков и движений (синдром Туретта)
• озноб
• нарушение походки
• недомогание
• боль в груди, несвязанная с заболеваниями сердца (некардиологического генеза)
• повышение температуры тела (гипертермия)
• преднамеренная передозировка
• повышение уровня некоторых ферментов печени в крови (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы)
• появление антител к компонентам щитовидной железы в анализах крови (позитивный тест на антитиреоидные антитела)
• снижение уровня щелочной фосфатазы в крови
• повышение уровня щелочной фосфокиназы в крови
• повышение уровня холестерина крови, повышение триглицеридов крови, снижение липопротеинов высокой плотности, снижение липопротеинов низкой плотности в крови
• повышение уровня сахара (глюкозы) в крови, повышение уровня инсулина в крови
• снижение уровня тестостерона в крови
• повышение уровня гормона, стимулирующего выработку гормонов щитовидной железы (тиреотропного гормона) крови
• изменения по данным электрокардиографии (сокращение периода интервала PR на электрокардиограмме)
• снижение гемоглобина

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Российская Федерация

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)

Адрес: 109012, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1

Тел.: +7 (499) 578-06-70, +7 (499) 578-02-20 e-mail: phann@roszdravnadzor.gov.ru

Сайт: https://roszdravnadzor.gov.ru/

Лечение

Специфического антидота для луразидона не существует, следовательно, в случае передозировки необходимо проводить соответствующую симптоматическую терапию. Надлежащее наблюдение за состоянием пациента и основными физиологическими функциями необходимо продолжать до их восстановления. Необходимо немедленно начать мониторирование сердечно-сосудистой деятельности, включая непрерывную регистрацию ЭКГ с целью выявления возможных аритмий.

При необходимости применения антиаритмической терапии следует учитывать, что такие препараты, как дизопирамид, прокаинамид и хинидин, потенциально могут увеличивать интервал QT у пациентов с острой передозировкой луразидона. Альфа-блокирующее действие бретилия может суммироваться с аналогичным действием луразидона и приводить к гипотензии.

Гипотензию и сосудистый коллапс купируют при помощи соответствующей терапии. Препараты, стимулирующие бета-адренорецепторы, могут усугублять гипотонию в условиях индуцированной луразидоном блокады альфа-адренорецепторов, поэтому не следует применять адреналин, допамин и другие симпатомиметики, стимулирующие бета-адренорецепторы, в случае передозировки луразидона. При возникновении тяжелых экстрапирамидных симптомов следует вводить антихолинергические препараты.

В определенных ситуациях показано промывание желудка (после интубации, если пациент находится в бессознательном состоянии), введение активированного угля и слабительных средств.

Возможное снижение болевой чувствительности, судороги или дистония мышц головы и шеи вследствие передозировки могут создать риск аспирации при возникновении рвоты.

Беременность

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения данного препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Не принимайте препарата Латуда® во время беременности, если это не было согласовано с Вашим врачом.

Если Ваш врач решит, что потенциальная польза от лечения во время беременности оправдывает потенциальный риск для будущего ребенка, он будет внимательно наблюдать за состоянием Вашего ребенка после рождения. Это связано с тем, что у детей, родившихся от матерей, которые принимали луразидон в последнем триместре беременности, могут возникнуть следующие симптомы:

• возбуждение (ажитация), повышение артериального давления (гипертония), понижение артериального давления (гипотония), дрожание (тремор), сонливость, проблемы с дыханием (респираторные нарушения) или нарушения процесса кормления.

Если у Вашего ребенка возник какой-либо из этих симптомов, Вам следует обратиться к врачу.

Грудное вскармливание

Сведения о проникновении луразидона в грудное молоко человека отсутствуют. Проконсультируйтесь с врачом, если Вы кормите грудью или планируете кормить грудью.

Фертильность:

Луразидон не влияет на репродуктивную функцию человека.

Фармакодинамическое взаимодействие

Так как Латуда® действует преимущественно на ЦНС, необходимо соблюдать осторож­ность при применении препарата в комбинации с другими препаратами центрального дей­ствия и с алкоголем.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Латуда с препаратами, удлиняющими интервал QT, такими, как антиаритмические препараты клас­са IA (например, хинидин, дизопирамид) и класса III (например, амиодарон, соталол), не­которыми антигистаминными препаратами, некоторыми другими антипсихотическими препаратами и некоторыми противомалярийными препаратами (например, мефлохином).

Фармакокинетическое взаимодействие

Одновременное применение луразидона и грейпфрутового сока не изучалось. Грейпфрутовый сок ингибирует изофермент CYP3A4 и может повышать концентрацию луразидона в крови. Следует избегать употребления грейпфрутового сока во время лечения луразидо­ном.

Способность других препаратов влиять на препарат Латуда

Фармакодинамический эффект луразидона и его активного метаболита ID-14283 опосре­дован взаимодействием с дофаминовыми и серотониновыми рецепторами. Луразидон и его активный метаболит Ю-14283 метаболизируются главным образом с участием изо-фермента CYP3A4.

Ингибиторы изофермента CYP3A4

Противопоказано применение луразидона с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, боцепревиром, кларитромицином, кобицистатом, индинавиром, итра-коназолом, кетоконазолом, нефазодоном, нелфинавиром, позаконазолом, ритонавиром, саквинавиром, телапревиром, телитромицином, вориконазолом) (см. раздел «Противопо­казания»).

Одновременное применение луразидона с сильным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом, приводит к 9- и 6-кратному увеличению воздействия луразидона и его активного метаболита ID-14283, соответственно.

Одновременное применение луразидона с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, дилтиаземом, эритромицином, флуконазолом, верапамилом) может увеличивать экспозицию луразидона. Предполагается, что, при одновременном примене­нии, умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 приводят к 2-5 кратному увеличению экспозиции субстратов изофермента CYP3A4.

Одновременное применение луразидона с дилтиаземом (лекарственной формы с замед­ленным высвобождением), умеренным ингибитором изофермента CYP3A4, приводит к увеличению экспозиции луразидона и ID-14283 в 2,2 и 2,4 раза, соответственно (см. раз­дел «Способ применения и дозы»). Назначение дилтиазема в лекарственной форме с быстрым высвобождением может привести к более выраженному повышению экспозиции луразидона.

Индукторы изофермента CYP3A4

Противопоказано одновременное применение луразидона с сильными индукторами изо­фермента CYP3A4 (например, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, рифампи-цином, Зверобоем продырявленным, см. раздел «Противопоказания»). Одновременное применение луразидона с сильным индуктором изофермента CYP3A4, рифампицином, приводит к 6-кратному снижению экспозиции луразидона. Применение луразидона в комбинации со слабыми (например, армодафинилом, ампрена-виром. апрепитантом, преднизолоном, руфинамидом) или умеренными (например, бозен-таном, эфавирензом, этравирином, модафинилом, нафциллином) индукторами изофер­мента CYP3A4, предположительно, может привести к менее, чем 2-кратному уменьше­нию экспозиции луразидона, во время применения и в течение до двух недель после прекращения приёма индукторов изофермента CYP3A4.

При совместном применении со слабыми и умеренными индукторами изофермента CYP3A4 необходимо тщательно контролировать эффективность луразидона и корректи­ровать дозу в случае необходимости.

Транспортеры

Луразидон является субстратом Р-гликопротеина и BCRP (белка резистентности рака мо­лочной железы) in vitro, но значимость данного свойства in vivo не установлена. Одновре­менное применение луразидона с ингибиторами Р-гликопротеина и BCRP может увели­чивать экспозицию луразидона.

Способность препарата Латуда влиять на другие препараты

Одновременный прием луразидона с мидазоламом, чувствительным субстратом изофер-мента CYP3A4, приводит к повышению экспозиции мидазолама менее чем в 1,5 раза. Рекомендуется надлежащее наблюдение при совместном применении луразидона и суб­стратов изофермента CYP3A4 с известным узким терапевтическим диапазоном (напри­мер, астемизола, терфенадина, цизаприда, пимозида, хинидина, бепридила или алкалоидов спорыньи [эрготамина, дигидроэрготамина]).

Можно применять луразидон в комбинации с дигоксином (субстратом Р-гликопротеина), так как при одновременном их применении экспозиция дигоксина не увеличивалась, и только незначительно увеличивалась Стах (в 1,3 раза). Луразидон in vitro является ингиби­тором эффлюксного транспортера Р-гликопротеина, поэтому нельзя исключить клиниче­скую значимость ингибирования Р-гликопротеина в кишечнике. Одновременное приме­нение субстрата Р-гликопротеина дабигатрана этексилата может привести к повышению концентрации дабигатрана в крови.

Луразидон in vitro является ингибитором эффлюксного транспортера BCRP, поэтому нельзя исключить клиническую значимость ингибирования BCRP в кишечнике. Одновре­менное применение луразидона с субстратами BCRP может привести к увеличению кон­центрации этих субстратов в крови.

Одновременное применение луразидона с препаратами лития показало, что литий не ока­зывает клинически значимого влияния на фармакокинетику луразидона. Таким образом, не требуется коррекции дозы луразидона при применении в комбинации с препаратами лития. Луразидон не влияет на концентрацию лития.

По данным исследований лекарственного взаимодействия, совместное применение лу­разидона и комбинированных пероральных контрацептивов, включая норгестим и этинил-эстрадиол, не привело к клинически и статистически значимому эффекту луразидона на фармакокинетику контрацептивов или на концентрацию глобулина, связывающего поло­вые гормоны. Следовательно, луразидон можно применять в комбинации с пероральными контрацептивами.

Препарат Латуда® показан у взрослых в возрасте 18 лет и старше:

- для лечения шизофрении;

- в качестве монотерапии при больших депрессивных эпизодах, обусловленных биполярным аффективным расстройством I типа (биполярная депрессия);

- в качестве дополнительной терапии с препаратами лития или вальпроевой кислоты при больших депрессивных эпизодах, обусловленных биполярным аффективным расстройством I типа (биполярная депрессия).