Артикул:
5523803
6 611 руб.
Нет в наличии
Характеристики
Производитель
—
Фармасинтез АО
Страна-производитель
—
Россия
Срок годности
—
31.01.2025
Условия хранения
—
При температуре не выше 25 град.
Рецепт
—
По рецепту
Форма выпуска
—
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Все характеристики
Рецепт
По рецепту
Срок годности
31.01.2025
Условия хранения
При температуре не выше 25 град.
Страна
Россия
Характеристики
- ПроизводительФармасинтез АО
- Страна-производительРОССИЯ
- Срок годности2025-01-31
- Условия храненияПри температуре не выше 25 град.
- Способ применения и дозыПрепарат Миробивир принимается внутрь независимо от приема пищи. Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, не ломая и не раздавливая, запивая достаточным количеством жидкости.Препарат Миробивир представляет собой таблетки нирматрелвира, упакованные вместе с таблетками ритонавира.Нирматрелвир следует применять одновременно с ритонавиром два раза в сутки каждые 12 часов. Неправильный совместный прием нирматрелвира с ритонавиром может привести к тому, что уровни нирматрелвира в плазме крови будут недостаточными для достижения желаемого терапевтического эффекта.Суточная доза составляет 600 мг нирматрелвира + 200 мг ритонавира, при этом две таблетки нирматрелвира и одну таблетку ритонавира принимают вместе перорально два раза в сутки в течение 5 дней. Завершение полного 5-дневного курса лечения и продолжение изоляции в соответствии с рекомендациями общественного здравоохранения имеют важное значение с целью достижения максимального выведения вируса и минимальной передачи SARS-CoV-2.5-дневный курс лечения препаратом Миробивир следует начинать как можно скорее после установления диагноза COVID-19 и в течение 5 дней после появления симптомов. Если пациенту требуется госпитализация в связи с тяжелым или критическим течением COVID-19 после начала лечения препаратом Миробивир, пациент должен завершить полный 5-дневный курс по усмотрению лечащего врача.Применение препарата возможно только под наблюдением врача.Пропуск дозыВ случае пропуска приема дозы препарата Миробивир в течение 8 часов после того, как он обычно принимается, назначенную дозу следует принять как можно быстрее и вернуться к прежнему графику дозирования.В случае пропуска приема препарата Миробивир более чем на 8 часов, не следует принимать пропущенную дозу, а вместо этого следует принять следующую дозу в запланированное время. Недопустим прием двойной дозы препарата Миробивир.Особые группы пациентовПациенты с нарушением функции почекКоррекция дозы препарата у пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (рСКФ ≥60 до <90 мл/мин) не требуется. У пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (рСКФ ≥30 до <60 мл/мин) доза препарата Миробивир составляет 150 мг нирматрелвира и 100 мг ритонавира два раза в сутки в течение 5 дней.Препарат Миробивир противопоказан к применению у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (рСКФ < 30 мл/мин).Пациенты с нарушением функции печениУ пациентов с нарушением функции печени легкой (класс А по шкале Чайлд-Пью) или средней степенью тяжести (класс В по шкале Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется. Препарат Миробивир противопоказан к применению у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени (класс C по шкале Чайлд-Пью).ДетиОтсутствуют данные о безопасности и эффективности применения лекарственного препарата Миробивир у детей до 18 лет.Важные лекарственные взаимодействияКоррекция доз при одновременном применении с другими препаратами, содержащими ритонавир или кобицистат, не требуется.Пациентам, получающим схемы лечения ВИЧ или вируса гепатита С, содержащие ритонавир или кобицистат, следует продолжать их лечение в соответствии с показанием.Перед и во время терапии препаратом Миробивир необходимо учитывать потенциальные лекарственные взаимодействия и проверять сопутствующие препараты во время терапии препаратом Миробивир (см. раздел «Противопоказания», «С осторожностью», «Особые указания» и «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»).
- Рецепт1
- Форма выпускатаблетки, покрытые плёночной оболочкой
- Показания к применению
Лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) легкого или среднетяжелого течения у взрослых, в том числе с повышенным риском прогрессирования заболевания до тяжелого течения (см. «Особые указания») и не требующих дополнительной оксигенотерапии
- Противопоказания
- Гиперчувствительность к нирматрелвиру, ритонавиру или любому другому компоненту лекарственного препарата Миробивир;
- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Тяжелая степень печеночной недостаточности (класс С по классификации Чайлд-Пью);
- Тяжелая степень почечной недостаточности (рСКФ < 30 мл/мин);
- Беременность или планирование беременности;
- Период грудного вскармливания;
- Детский возраст до 18 лет;
- Лекарственные средства, клиренс которых сильно зависит от CYP3A и для которых повышенные концентрации связаны с серьезными и/или опасными для жизни реакциями;
- Лекарственные средства, являющиеся мощными индукторами CYP3A, которые значительно снижают концентрации нирматрелвира/ ритонавира в плазме крови, что может приводить к потере вирусологического ответа и возможному развитию резистентности;
- Прием препарата Миробивир нельзя начинать сразу после прекращения терапии любым из следующих индукторов CYP3A из-за длительного периода полувыведения недавно отмененного препарата (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
- Лекарственные средства, перечисленные ниже, строго противопоказаны для совместного приема с препаратом Миробивир. Данный перечень является обязательным, но не исчерпывающим:
• альфа1-адреноблокаторы - алфузозин;
• анальгетики - петидин, пироксикам, пропоксифен;
• антиангинальные средства - ранолазин;
• противоопухолевые средства -венетоклакс, нератиниб;
• антиаритмические средства - амиодарон, бепридил, дронедарон, энкаинид, флекаинид, пропафенон, хинидин;
• антибиотики - фузидиевая кислота, рифампицин;
• противосудорожные средства - карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин;
• противоподагрические средства - колхицин;
• антигистаминные средства - астемизол, терфенадин;
• антипсихотические средства/нейролептики - луразидон, пимозид, клозапин, кветиапин;
• производные алкалоидов спорыньи - дигидроэрготамин, эргоновин, эрготамин, метилэргоновин;
• стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта - цизаприд;
• растительные лекарственные средства - зверобой продырявленный (Hypéricum perforátum);
• агенты, модифицирующие липиды:
- Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы - ловастатин, симвастатин;
- Ингибиторы микросомального белка-переносчика триглицеридов - ломитапид;
• Ингибиторы ФДЭ5: аванафил, силденафил, варденафил;
• Седативные/снотворные средства - клоразепат, диазепам, эстазолам, флуразепам, пероральный мидазолам и триазолам.
- Побочные действияКраткое описание профиля безопасностиНаиболее частыми нежелательными реакциями, зарегистрированными во время лечения нирматрелвиром/ритонавиром в дозировке 300 мг/100 мг, каждые 12 часов в течение 5 дней и на протяжении 34 дней после приема последней дозы препарата были дисгевзия (5,6%), диарея (3,1%), головная боль (1,4%) и рвота (1,1%).Сводная таблица по нежелательным реакциямНежелательные реакции ниже указаны по классам органов и систем и частоте развития. Частоты определялись следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, но <1/10); нечасто (≥ 1/1 000, но <1/100); редко (≥1/10000, но <1/1 000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).Таблица 1. Нежелательные реакции на прием нирматрелвира/ритонавира
Очень часто Часто Нечасто Редко Очень редко Частота неизестна Нарушения со стороны нервной системы Нарушения восприятия вкуса (дисгевзия) Головная боль Желудочно-кишечные нарушения Диарея Рвота Нежелательные реакции при применении ритонавираПрименение ритонавира в качестве фармакокинетического усилителяНежелательные реакции, связанные с применением ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя, зависят от вводимого совместно специфического ингибитора протеаз ВИЧ. Для получения информации о нежелательных реакциях обратитесь к инструкции по применению конкретного совместно применяемого ингибитора протеаз ВИЧ.Нежелательные реакции, полученные в клинических исследованиях и в пострегистрационном периоде у взрослых пациентовНаиболее частыми зарегистрированными нежелательными реакциями среди пациентов, получающих монотерапию ритонавиром или ритонавир в комбинации с другими антиретровирусными препаратами, были нарушения со стороны пищеварительной системы (включая диарею, тошноту, рвоту, боль в животе (в верхних и нижних отделах)), нарушения со стороны нервной системы (включая парестезии и парестезию слизистой оболочки рта), а также утомляемость/астенический синдром.Сообщалось о развитии следующих нежелательных реакций от средней до тяжелой степени тяжести, возможно или вероятно связанных с приемом ритонавира. В пределах каждой группы распределения по частоте встречаемости нежелательные эффекты расположены в порядке убывающей значимости: очень часто (> 1/10); часто (от > 1/100 до < 1/10); нечасто (от > 1/1 000 до < 1/100); редко (> 1/10000 до < 1/1 000); частота неизвестна (невозможно установить частоту по имеющимся данным).Таблица 2. Нежелательные реакции в клинических исследованиях и пострегистрационном периоде у взрослых пациентов при применении ритонавираКласс систем органов Частота Нежелательная реакция Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Часто Снижение числа лейкоцитов, снижение концентрации гемоглобина, снижение числа нейтрофилов, повышение числа эозинофилов, тромбоцитопения Нечасто Повышение числа нейтрофилов Нарушения со стороны иммунной системы Часто Реакции гиперчувствительности, включая крапивницу и ангионевротический отек Редко Анафилактические реакции Нарушения питания и обмена веществ Часто Гиперхолестестеринемия, гипертриглицеридемия, подагра, отеки, в том числе периферические, обезвоживание (обычно связано с симптомами со стороны пищеварительной системы) Нечасто Сахарный диабет Редко Гипергликемия Нарушения со стороны нервной системы Очень часто Дисгевзия, парестезии слизистой оболочки рта и периферические парестезии, головная боль, головокружение, периферическая нейропатия Часто Бессонница, возбуждение, спутанность сознания, нарушение внимания, синкопальные состояния, эпилептические припадки Нарушения со стороны органов зрения Часто Нечеткость зрения Нарушения со стороны сердца Нечасто Инфаркт миокарда Нарушения со стороны сосудистой системы Часто Артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, включая ортостатическую артериальную гипотензию, периферическая гипотермия Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения Очень часто Фарингит, боль в ротоглотке, кашель Нарушения со стороны пищеварительной системы Очень часто Боль в животе (верхние и нижние отделы), тошнота, диарея (включая тяжелую форму с электролитными нарушениями), рвота, расстройства пищеварения Часто Анорексия, метеоризм, язвы ротовой полости, кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, панкреатит Нарушения со стороны гепатобилиарной системы Часто Гепатит (включая повышение активности АСТ, АЛТ, ГГТ), повышение концентрации билирубина в крови (включая желтуху) Нарушения со стороны кожи и подкожножировой клетчатки Очень часто Зуд, сыпь (включая эритематозную и макулопапулезную сыпь) Часто Акне Редко Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (TEN) Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани Очень часто Артралгия, боли в спине Часто Миозит, рабдомиолиз, миалгия, миопатия/повышенное содержание креатинфосфокиназы (КФК) Нарушения со стороны мочевыделительной системы Часто Учащенное мочеиспускание, нарушение функции почек (например, олигурия, повышение концентрации креатинина) Нечасто Острая почечная недостаточность Неизвестно Нефролитиаз Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез Часто Меноррагия Системные нарушения и осложнения в месте введения Очень часто Слабость, включая астенический синдром, «приливы», чувство жара Часто Лихорадка, потеря веса Отклонения от нормы, выявленные в лабораторных и инструментальных исследованиях Часто Повышение активности амилазы, снижение концентрации свободного и общего тироксина Нечасто Повышение концентрации глюкозы, повышение концентрации магния, повышение активности щелочной фосфатазы Реакции, отмеченные как имеющие неизвестную частоту встречаемости, были отмечены в пострегистрационный период.Отдельные нежелательные реакцииПовышение активности печеночных трансаминаз, в пять раз и более превышающее верхнюю границу нормальных значений, клиническая картина гепатита и желтухи развивались у пациентов, получающих ритонавир в качестве монотерапии или ритонавир в комбинации с другими антиретровирусными препаратами.Показатели метаболизмаУвеличение массы тела, а также повышение концентрации липидов и глюкозы в крови могут наблюдаться во время проведения антиретровирусной терапии. У ВИЧ-инфицированных пациентов с тяжелым иммунодефицитом на момент начала комбинированной антиретровирусной терапии могут развиваться воспалительные реакции на протекающие бессимптомно или остаточные оппортунистические инфекции. Также сообщалось о случаях развития аутоиммунных нарушений (таких как болезнь Грейвса); тем не менее, время их развития сильно варьируется, и они могут развиваться через много месяцев после начала терапии.У пациентов, получавших терапию ритонавиром, включая тех, у кого развивалась гипертриглицеридемия, наблюдались случаи развития панкреатита (в некоторых случаях со смертельным исходом). Пациенты с ВИЧ-инфекцией на поздней стадии могут быть в группе риска повышенного содержания триглицеридов крови и развития панкреатита.Также регистрировались случаи остеонекроза, в частности, у пациентов с общеизвестными факторами риска, с ВИЧ-инфекцией на поздней стадии или длительно получающих комбинированную антиретровирусную терапию. Их частота встречаемости неизвестна.ДетиПрофиль безопасности ритонавира у детей в возрасте от 3 лет и старше сходен с таковым у взрослых. - Применение при беременности и кормлении грудьюЖенщины детородного возрастаНет данных о применении нирматрелвира/ритонавира у беременных женщин, чтобы предоставить информацию о риске неблагоприятных исходов беременности, связанных с приемом препарата Миробивир.Женщинам детородного возраста следует избегать беременности во время лечения и в течение 7 дней после завершения лечения препаратом Миробивир.При назначении лекарственного препарата Миробивир женщинам, способных к деторождению (в том числе в постменопаузе менее 2-х лет), необходимо подтвердить отрицательный результат теста на беременность до начала лечения. Повторный тест на беременность необходимо провести после окончания приема лекарственного препарата.Применение ритонавира может снизить эффективность комбинированных гормональных контрацептивов. Пациенткам, использующим комбинированные гормональные контрацептивы, следует рекомендовать использовать эффективный альтернативный метод контрацепции или дополнительный барьерный метод контрацепции во время лечения и до окончания одного полного менструального цикла после прекращения приема препарата Миробивир.БеременностьДанные по применению комбинации нирматрелвира и ритонавира у беременных и женщин отсутствуют.Доклинические исследования нирматрелвира в комбинации с ритонавиром не проводились.НирматрелвирПри проведении доклинических исследований нирматрелвира не было выявлено влияния различных доз препарата на морфологию плода или жизнеспособность эмбриона-плода у крыс и кроликов, хотя у кроликов наблюдалось более низкая масса тела плода при отсутствии токсичности у самок. Системное воздействие (AUC₂₄) у кроликов в максимальной дозе препарата примерно в 3 раза превышало воздействие у людей в рекомендуемой терапевтической дозе нирматрелвира и ритонавира без неблагоприятного воздействия на массу тела плода.РитонавирБольшое количество данных по применению ритонавира у беременных женщин свидетельствует об отсутствии увеличения частоты врожденных пороков развития по сравнению с показателями, наблюдаемыми в общей популяции. Данные исследования на животных, получавших ритонавир, показали репродуктивную токсичность. У крыс наблюдалось токсическое воздействие на развитие потомства (эмбриональная летальность, снижение массы тела плода, задержки окостенения и висцеральные изменения, включая задержку опущения яичек), в основном, в дозировке, токсичной для самки. У кроликов наблюдалось токсическое воздействие на развитие потомства (летальность эмбрионов, уменьшение размера помета и снижение веса плода) в дозировке, токсичной для самки.Период грудного вскармливанияНет достоверных данных о применении комбинации нирматрелвира и ритонавира в период грудного вскармливания.Неизвестно, выделяется ли нирматрелвир с грудным молоком у женщин или самок животных. Также нет данных о влиянии нирматрелвира на новорожденных/детей грудного возраста и влияние на выработку молока.В опубликованных данных сообщается, что ритонавир присутствует в грудном молоке. Нет информации о влиянии ритонавира на новорожденных/детей грудного возраста или о влиянии лекарственного средства на выработку молока. Нельзя исключать риск для новорожденных/детей грудного возраста.Грудное вскармливание следует прекратить во время лечения препаратом Миробивир и в течение 7 дней после приема последней дозы препарата.ФертильностьНет данных ни о влиянии комбинации нирматрелвира и ритонавира, ни каждого из препаратов в отдельности на фертильность у человека.Ни нирматрелвир, ни ритонавир не оказывали влияния на фертильность у крыс (см. раздел «Беременность»).
- Совместимость<div>Препарат Миробивир (нирматрелвир/ритонавир) является ингибитором CYP3A и может повышать концентрацию в плазме лекарственных средств, которые в основном метаболизируются CYP3A. Лекарственные средства, которые экстенсивно метаболизируются CYP3A и имеют высокий уровень метаболизма при первом прохождении, по-видимому, наиболее подвержены значительному увеличению экспозиции при совместном применении с нирматрелвиром/ритонавиром. Таким образом, противопоказано одновременное применение нирматрелвира/ритонавира с лекарственными средствами, клиренс которых сильно зависит от изофермента CYP3A и для которых повышенные концентрации в плазме крови связаны с серьезными и/или опасными для жизни явлениями (см. Таблицу 3).</div> <div>Ритонавир обладает высоким сродством к нескольким изоформам цитохрома P450 (CYP) и может ингибировать окисление в следующем порядке: CYP3A4 > CYP2D6.</div> <div>Ритонавир также имеет высокое сродство к P-гликопротеину (P-gp) и может ингибировать этот переносчик.</div> <div>Ритонавир может индуцировать глюкуронизацию и окисление с помощью CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C19, тем самым усиливая биотрансформацию некоторых лекарственных средств, метаболизирующихся этими путями, что может привести к снижению системного воздействия таких лекарственных средств, и снизить или сократить их терапевтический эффект.</div> <div>Одновременное введение других субстратов CYP3A4, которое может привести к потенциально значимому взаимодействию (см. Таблицу 3), следует рассматривать только в том случае, если польза превышает риск.</div> <div>Нирматрелвир и ритонавир являются субстратами CYP3A, поэтому лекарственные средства, индуцирующие CYP3A, могут снижать концентрации нирматрелвира и ритонавира в плазме и снижать терапевтический эффект препарата Миробивир.</div> <div>В качестве консервативной меры, для препарата Миробивир следует применять лекарственные взаимодействия, относящиеся к ритонавиру, используемому при хронической ВИЧ-инфекции (600 мг два раза в день, когда он первоначально использовался в качестве антиретровирусного средства, и 100 мг два раза в день, который в настоящее время используется в качестве усилителя фармакокинетики с антиретровирусными средствами). Будущие исследования могут позволить скорректировать рекомендации, касающиеся лекарственного взаимодействия, с учетом 5-дневной продолжительности лечения препаратом Миробивир.</div> <div>Лекарственные препараты, перечисленные в Таблице 3, являются ориентировочными и не считаются исчерпывающим списком всех возможных лекарственных препаратов, которые противопоказаны или могут взаимодействовать с нирматреовиром/ритонавиром.</div> <div>Таблица 3. Взаимодействие нирматрелвира/ритонавира с другими лекарственными средствами</div> <div> <table style="border-collapse: collapse; width: 150.303%; height: 5106.84px;" border="1"> <tbody> <tr style="height: 67.1953px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 67.1953px; text-align: center;"><strong>Класс лекарственного средства</strong></td> <td style="width: 33.4009%; height: 67.1953px; text-align: center;"> <div><strong>Представитель класса лекарственных средств</strong></div> <div><strong>(изменение AUC, изменение Cmax)</strong></div> </td> <td style="width: 33.1991%; height: 67.1953px; text-align: center;"><strong>Клинические комментарии</strong></td> </tr> <tr style="height: 111.992px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 111.992px;">Альфа1-адреноблокаторы</td> <td style="width: 33.4009%; height: 111.992px;">↑ Алфузозин</td> <td style="width: 33.1991%; height: 111.992px;">Повышение концентрации альфузозина в плазме крови может привести к выраженной гипотензии и поэтому противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr style="height: 201.586px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 201.586px;">Производные амфетамина</td> <td style="width: 33.4009%; height: 201.586px;">↑ Амфетамин</td> <td style="width: 33.1991%; height: 201.586px;">Ритонавир, принимаемый в качестве антиретровирусного средства, вероятно ингибирует CYP2D6, в результате чего ожидается повышение концентрации амфетамина и его производных. Тщательный мониторинг побочных эффектов рекомендуется при одновременном применении этих препаратов с препаратом Миробивир.</td> </tr> <tr style="height: 201.586px;"> <td style="height: 895.937px; width: 33.4009%;" rowspan="5">Анальгетики</td> <td style="width: 33.4009%; height: 201.586px;"> <div>↑ Бупренорфин(57 %, 77 %),</div> <div>↑ Норбупренорфин (33 %, 108%)</div> </td> <td style="width: 33.1991%; height: 201.586px;">Повышение уровня бупренорфина и его активного метаболита в плазме крови не приводило к клинически значимым фармакодинамическим изменениям в популяции пациентов, толерантных к опиоидам. Таким образом, корректировка дозы бупренорфина может не потребоваться, при совместном применении.</td> </tr> <tr style="height: 156.789px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 156.789px;"> <div>↑ Петидин,</div> <div>↑ Пироксикам,</div> <div>↑ Пропоксифен</div> </td> <td style="width: 33.1991%; height: 156.789px;">Повышенные концентрации норпетидина, пироксикама и пропоксифена в плазме может привести к серьезному угнетению дыхания или гематологическим нарушениям и поэтому противопоказаны (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr style="height: 223.984px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 223.984px;">↑ Фентанил</td> <td style="width: 33.1991%; height: 223.984px;">Ритонавир, применяемый в качестве фармакокинетического усилителя, ингибирует CYP3A4, в результате чего ожидается повышение концентрации фентанила в плазме. Рекомендуется тщательный мониторинг терапевтических и побочных эффектов (включая угнетение дыхания) при одновременном применении фентанила с ритонавиром.</td> </tr> <tr style="height: 201.586px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 201.586px;">↓ Метадон (36 %, 38 %)</td> <td style="width: 33.1991%; height: 201.586px;">При совместном применении с ритонавиром, применяемым в качестве фармакокинетического усилителя, может потребоваться увеличение дозы метадона из-за индукции глюкуронизации. Коррекцию дозы следует рассматривать на основании клинического ответа пациента на терапию метадоном.</td> </tr> <tr style="height: 111.992px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 111.992px;">↓ Морфин</td> <td style="width: 33.1991%; height: 111.992px;">Уровень морфина может снижаться из-за индукции глюкуронидации при совместном применении с ритонавиром, применяемым в качестве фармакокинетического усилителя.</td> </tr> <tr style="height: 134.391px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 134.391px;">Антиангинальные средства</td> <td style="width: 33.4009%; height: 134.391px;">↑ Ранолазин</td> <td style="width: 33.1991%; height: 134.391px;">Из-за ингибирования ритонавиром CYP3A ожидается повышение концентрации ранолазина. Одновременный прием с ранолазином противопоказан (см. раздел «Противопоказания» ).</td> </tr> <tr style="height: 156.789px;"> <td style="height: 268.781px; width: 33.4009%;" rowspan="2">Антиаритмические средства</td> <td style="width: 33.4009%; height: 156.789px;"> <div>↑ Амиодарон,</div> <div>↑ Бепридил,</div> <div>↑ Дронедарон,</div> <div>↑ Энкаинид,</div> <div>↑ Флекаинид,</div> <div>↑ Пропафенон,</div> <div>↑ Хинидин</div> </td> <td style="width: 33.1991%; height: 156.789px;">Совместное применение с ритонавиром может привести к повышению плазменных концентраций амиодарона, бепридила, дронедарона, энкаинида, флекаинида, пропафенона и хинидина и поэтому противопоказано (см. раздел «Противопопказания»).</td> </tr> <tr style="height: 111.992px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 111.992px;">↑ Дигоксин</td> <td style="width: 33.1991%; height: 111.992px;">Это взаимодействие может быть связано с модификацией P-gp опосредованного выведения дигоксина ритонавиром, применяемым в качестве фармакокинетического усилителя.</td> </tr> <tr style="height: 89.5938px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 89.5938px;">Противоастматические средства</td> <td style="width: 33.4009%; height: 89.5938px;">↓ Теофиллин (43%,32%)</td> <td style="width: 33.1991%; height: 89.5938px;">При одновременном применении с ритонавиром может потребоваться повышенная доза теофиллина из-за индукции CYP1A2.</td> </tr> <tr style="height: 268.781px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 2620.62px;" rowspan="10">Противоопухолевые средства</td> <td style="width: 33.4009%; height: 268.781px;">↑ Афатиниб</td> <td style="width: 33.1991%; height: 268.781px;"> <div>Концентрация в сыворотке крови может быть увеличена из-за белка резистентности рака молочной железы (BCRP) и острого ингибирования P-gp ритонавиром. Степень увеличения AUC и Cmax зависит от времени приема ритонавира. Следует соблюдать осторожность при назначении афатиниба вместе с препаратом Миробивир (см. ИМП афатиниба).</div> <div>Контролируйте нежелательные реакции, связанные с афатинибом.</div> </td> </tr> <tr style="height: 246.383px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 246.383px;">↑ Абемациклиб</td> <td style="width: 33.1991%; height: 246.383px;">Концентрации в сыворотке крови могут повышаться из-за ингибирования CYP3A4 ритонавиром. Следует избегать одновременного применения абемациклиба и препарата Миробивир. Если такое совместное введение считается неизбежным, обратитесь к ИМП абемациклиба для получения рекомендаций по коррекции дозы. Контролируйте нежелательные реакции, связанные с абемациклибом.</td> </tr> <tr style="height: 313.578px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 313.578px;">↑ Апалутамид</td> <td style="width: 33.1991%; height: 313.578px;">Апалутамид является умеренным или сильным индуктором CYP3A4, и это может привести к снижению экспозиции нирматрелвира/ ритонавира и возможной потере вирусологического ответа. Кроме того, концентрации апалутамида в сыворотки крови могут повышаться при совместном применении с ритонавиром, что может привести к серьезным нежелательным явлениям, включая судороги. Одновременное применение препарата Миробивир с апалутамидом не рекомендуется.</td> </tr> <tr style="height: 246.383px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 246.383px;">↑ Церитиниб</td> <td style="width: 33.1991%; height: 246.383px;">Концентрация церитиниба в сыворотке крови может повышаться из-за ингибирования CYP3A и P-gp ритонавиром. Следует соблюдать осторожность при назначении церитиниба вместе с препаратом Миробивир. Рекомендации по корректировке дозы см. в ИМП церитиниба. Контролируйте нежелательные реакции, связанные с церитинибом.</td> </tr> <tr style="height: 111.992px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 111.992px;"> <div>↑ Дазатиниб,</div> <div>↑ Нилотиниб,</div> <div>↑ Винкристин,</div> <div>↑ Винбластин</div> </td> <td style="width: 33.1991%; height: 111.992px;">Концентрации в сыворотке крови могут повышаться при одновременном применении с ритонавиром, что может привести к увеличению частоты нежелательных реакций.</td> </tr> <tr style="height: 313.578px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 313.578px;">↑ Энкорафениб</td> <td style="width: 33.1991%; height: 313.578px;">Концентрации энкорафениба в сыворотке крови могут повышаться при одновременном применении с ритонавиром, что может повышать риск токсичности, включая риск серьезных нежелательных явлений, таких как удлинение интервала QT. Следует избегать одновременного применения энкорафениба и ритонавира. Если считается, что польза превышает риск, и ритонавир необходимо использовать, то пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет безопасности.</td> </tr> <tr style="height: 268.781px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 268.781px;">↑ Фостаматиниб</td> <td style="width: 33.1991%; height: 268.781px;">Совместное применение фостаматиниба с ритонавиром может увеличить экспозицию метаболита фостаматиниба R406, что может привести к дозозависимым нежелательным явлениям, таким как гепатотоксичность, нейтропения, артериальная гипертензия или диарея. Обратитесь к ИМП фостаматиниба для получения рекомендаций по снижению дозы в случае возникновения таких явлений.</td> </tr> <tr style="height: 291.18px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 291.18px;">↑ Ибрутиниб</td> <td style="width: 33.1991%; height: 291.18px;">Концентрации ибрутиниба в сыворотке могут повышаться из-за ингибирования CYP3A ритонавиром, что приводит к повышенному риску токсичности, включая риск синдрома лизиса опухоли. Следует избегать одновременного применения ибрутиниба и ритонавира. Если считается, что польза превышает риск и необходимо использовать ритонавир, уменьшите дозу ибрутиниба до 140 мг и внимательно следите за состоянием пациента на предмет токсичности.</td> </tr> <tr style="height: 201.586px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 201.586px;">↑ Нератиниб</td> <td style="width: 33.1991%; height: 201.586px;">Концентрации в сыворотке могут повышаться из-за ингибирования CYP3A4 ритонавиром. Одновременное применение нератиниба с препаратом Миробивир противопоказано из-за серьезных и/или опасных для жизни потенциальных реакций, включая гепатотоксичность (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr style="height: 358.375px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 358.375px;">↑ Венетоклакс</td> <td style="width: 33.1991%; height: 358.375px;">Концентрации в сыворотке могут повышаться из-за ингибирования CYP3A ритонавиром, что приводит к повышенному риску синдрома лизиса опухоли в начале введения дозы и во время фазы нарастания дозы, поэтому совместный прием противопоказан (см. раздел «Противопоказания» и обратитесь к ИМП венетоклакса). Для пациентов, которые завершили фазу наращивания и получают постоянную суточную дозу венетоклакса, уменьшите дозу венетоклакса как минимум на 75% при использовании с сильными ингибиторами CYP3A (см. ИМП венетоклакса).</td> </tr> <tr style="height: 179.188px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 582.36px;" rowspan="3">Антикоагулянты</td> <td style="width: 33.4009%; height: 179.188px;">↑ Ривароксабан (153%, 53%)</td> <td style="width: 33.1991%; height: 179.188px;">Ингибирование CYP3A и P-gp приводит к повышению уровня ривароксабана в плазме и фармакодинамических эффектов, что может привести к повышенному риску кровотечения. Поэтому применение ритонавира не рекомендуется пациентам, получающим ривароксабан.</td> </tr> <tr style="height: 134.391px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 134.391px;">↑ Ворапаксар</td> <td style="width: 33.1991%; height: 134.391px;">Концентрации в сыворотке могут повышаться из-за ингибирования CYP3A ритонавиром. Одновременное применение ворапаксара с препаратом Миробивир не рекомендуется (см. ИМП ворапаксара).</td> </tr> <tr style="height: 268.781px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 268.781px;"> <div>Варфарин,</div> <div>↑↓S-варфарин (9%, 9%),</div> <div>↓↔R-варфарин (33%)</div> </td> <td style="width: 33.1991%; height: 268.781px;">Индукция CYP1A2 и CYP2C9 приводит к снижению уровня R-варфарина, в то время как при совместном применении с ритонавиром отмечается незначительный фармакокинетический эффект S-варфарина. Снижение уровня R-варфарина может привести к снижению антикоагулянтной активности, поэтому рекомендуется контролировать параметры антикоагуляции при приеме варфарина одновременно с ритонавиром.</td> </tr> <tr style="height: 22.3984px;"> <td style="height: 22.3984px; width: 33.4009%;" rowspan="2">Противосудорожные средства</td> <td style="width: 33.4009%; height: 22.3984px;"> <div>Карбамазепин,</div> <div>Фенобарбитал,</div> <div>Фенитоин</div> </td> <td style="width: 33.1991%; height: 22.3984px;">Карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин являются сильными индукторами CYP3A4, и это может привести к уменьшению воздействия нирматрелвира и ритонавира и возможной потере вирусологического ответа. Одновременное применение карбамазепина, фенобарбитала и фенитоина с препаратом Миробивир противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr style="height: 22.3984px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 22.3984px;"> <div>↓ Дивалпроэкс,</div> <div>Ламотриджин,</div> <div>Фенитоин</div> </td> <td style="width: 33.1991%; height: 22.3984px;">Ритонавир, введенный в качестве фармакокинетического усилителя, индуцирует окисление с помощью CYP2C9 и глюкуронирование, в результате чего ожидается снижение концентрации противосудорожных препаратов в плазме. При одновременном применении этих препаратов с ритонавиром рекомендуется тщательный мониторинг показателей сыворотки крови или терапевтических эффектов. Фенитоин может снижать уровень ритонавира в сыворотке крови.</td> </tr> <tr style="height: 22.3984px;"> <td style="height: 22.3984px; width: 33.4009%;" rowspan="2">Антидепрессанты</td> <td style="width: 33.4009%; height: 22.3984px;"> <div>↑Амитриптилин,</div> <div>Флуоксетин,</div> <div>Имипрамин,</div> <div>Нортриптилин,</div> <div>Пароксетин,</div> <div>Сертралин</div> </td> <td style="width: 33.1991%; height: 22.3984px;">Ритонавир, применяемый в качестве антиретровирусного средства, вероятно, ингибирует CYP2D6, в результате чего ожидается повышение концентрации имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, флуоксетина, пароксетина или сертралина. Рекомендуется тщательный мониторинг терапевтических и побочных эффектов при одновременном применении этих препаратов с антиретровирусными дозами ритонавира (см. раздел «Особые указания»).</td> </tr> <tr style="height: 22.3984px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 22.3984px;">↑ Дезипрамин (145%, 22%)</td> <td style="width: 33.1991%; height: 22.3984px;">AUC и Cmax 2-гидроксиметаболита снижались на 15% и 67% соответственно. При одновременном применении с ритонавиром рекомендуется снижение дозы дезипрамина.</td> </tr> <tr style="height: 22.3984px;"> <td style="width: 33.4009%; height: 22.3984px;">Противоподагрические средства</td> <td style="width: 33.4009%; height: 22.3984px;">↑ Колхицин</td> <td style="width: 33.1991%; height: 22.3984px;">Ожидается, что концентрация колхицина увеличится при совместном применении с ритонавиром. У пациентов, получавших колхицин и ритонавир, сообщалось об опасных для жизни и смертельных лекарственных взаимодействиях (ингибирование CYP3A4 и P-gp). Одновременное применение колхицина с препаратом Миробивир противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr style="height: 22.3984px;"> <td style="height: 22.3984px; width: 33.4009%;" rowspan="3">Антигистаминные средства</td> <td style="width: 33.4009%; height: 22.3984px;"> <div>↑ Астемизол</div> <div>↑ Терфенадин</div> </td> <td style="width: 33.1991%; height: 22.3984px;">Повышение концентрации астемизола и терфенадина в плазме крови. Таким образом, увеличивается риск серьезных аритмий от этих агентов и, следовательно, одновременное применение с препаратом Миробивир противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">↑Фексофенадин</td> <td style="width: 33.1991%;">Ритонавир может модифицировать опосредованный P-gp транспорт фексофенадина при применении в качестве фармакокинетического усилителя, что приводит к повышению концентрации фексофенадина.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">↑ Лоратадин</td> <td style="width: 33.1991%;">Ритонавир, применяемый в качестве фармакокинетического усилителя, ингибирует CYP3A, в результате чего ожидается повышение концентрации лоратадина в плазме крови. Рекомендуется тщательный мониторинг терапевтических и побочных эффектов при одновременном применении лоратадина с ритонавиром.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;" rowspan="11">Противоинфекционные средства</td> <td style="width: 33.4009%;"> <div>↑ Рифабутин (4-кратный, 2,5-кратный),</div> <div>↑ Метаболит 25-O-дезацетил рифабутина (38-кратный, 16-кратный)</div> </td> <td style="width: 33.1991%;">Из-за значительного увеличения AUC рифабутина может быть показано снижение дозы рифабутина до 150 мг 3 раза в неделю при одновременном применении с ритонавиром в качестве фармакокинетического усилителя.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">↓ Вориконазол (39%, 24%)</td> <td style="width: 33.1991%;">Следует избегать одновременного применения вориконазола и ритонавира, применяемого в качестве фармакокинетического усилителя, за исключением случаев, когда оценка соотношения польза/риск для пациента оправдывает применение вориконазола.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">↑ Кетоконазол (в 3,4 раза, 55%)</td> <td style="width: 33.1991%;">Ритонавир ингибирует CYP3A-опосредованный метаболизм кетоконазола. В связи с увеличением частоты нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и печени следует рассмотреть вопрос о снижении дозы кетоконазола при совместном применении с ритонавиром.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;"> <div>↑ Итраконазол,</div> <div>↑ Эритромицин</div> </td> <td style="width: 33.1991%;">Ритонавир, применяемый в качестве фармакокинетического усилителя, ингибирует CYP3A4, в результате чего ожидается повышение концентрации итраконазола и эритромицина в плазме крови. При одновременном применении эритромицина или итраконазола с ритонавиром рекомендуется тщательный мониторинг терапевтических и побочных эффектов.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">↓ Атоваквон</td> <td style="width: 33.1991%;">Ритонавир, введенный в качестве фармакокинетического усилителя, индуцирует глюкуронизацию, в результате чего ожидается снижение концентрации в плазме крови атоваквона. При одновременном применении атоваквона с ритонавиром рекомендуется тщательный мониторинг его уровней в сыворотке крови или терапевтических эффектов.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">↑ Бедаквилин</td> <td style="width: 33.1991%;">Нет доступных исследований взаимодействия только с ритонавиром. Из-за риска нежелательных явлений, связанных с бедаквилином, следует избегать их совместного применения. Если польза превышает риск, совместное применение бедаквилина с ритонавиром следует проводить с осторожностью. Рекомендуется более частый мониторинг электрокардиограммы и трансаминаз (см. ИМП препарата бедаквилин).</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">Деламанид</td> <td style="width: 33.1991%;">Нет доступных исследований взаимодействия только с ритонавиром. В исследовании лекарственного взаимодействия на здоровых добровольцах деламанида в дозе 100 мг два раза в сутки и лопинавира/ритонавира в дозе 400/100 мг два раза в сутки в течение 14 дней экспозиция метаболита деламанида DM-6705 увеличивалась на 30%. Из-за риска удлинения интервала QTc, связанного с DM-6705, при одновременном применении деламанида с ритонавиром рекомендуется очень частый мониторинг ЭКГ в течение всего периода лечения деламанидом (см. раздел «Особе указания» и ИМП деламанида).</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;"> <div>↑ Кларитромицин (77%, 31%),</div> <div>↓14-ОН метаболит кларитромицина (100%, 99%)</div> </td> <td style="width: 33.1991%;">Из-за большого терапевтического диапазона кларитромицина нет необходимости в снижении дозы у пациентов с нормальной функцией почек. Кларитромицин в дозах более 1 г в сутки не следует назначать одновременно с ритонавиром в качестве фармакокинетического усилителя. Для пациентов с почечной недостаточностью следует рассмотреть вопрос о снижении дозы кларитромицина: для пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу следует уменьшить на 50%, для пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин дозу следует снизить на 75%.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">Сульфаметоксазол/триметоприм</td> <td style="width: 33.1991%;"> <div>Изменение дозы сульфаметоксазола/</div> <div>триметоприма во время сопутствующей терапии ритонавиром не требуется.</div> </td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">↑ Фузидовая кислота</td> <td style="width: 33.1991%;">Одновременное применение ритонавира может привести к повышению концентрации в плазме как фузидиевой кислоты, так и ритонавира, и поэтому оно противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">Рифампицин</td> <td style="width: 33.1991%;"> <div>Рифампицин является сильным индуктором CYP3A4, и это может привести к уменьшению воздействия нирматрелвира/</div> <div>ритонавира и возможной потере вирусологического ответа. Одновременное применение рифампицина с препаратом Миробивир противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).</div> </td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">Противовирусные (ВИЧ) средства</td> <td style="width: 33.4009%;">↑ Эфавиренц (21%)</td> <td style="width: 33.1991%;">При одновременном применении эфавиренца с ритонавиром наблюдалась более высокая частота побочных реакций (например, головокружения, тошноты, парестезии) и отклонений лабораторных показателей (повышение активности печеночных ферментов).</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;"> </td> <td style="width: 33.4009%;">↑ Маравирок (161%, 28%)</td> <td style="width: 33.1991%;">Ритонавир повышает уровень маравирока в сыворотке крови в результате ингибирования CYP3A. Маравирок можно назначать с ритонавиром для увеличения воздействия маравирока. Для получения дополнительной информации см. ИМП маравирока.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;"> </td> <td style="width: 33.4009%;">↓ Ралтегравир (16%, 1%)</td> <td style="width: 33.1991%;">Одновременное применение ритонавира и ралтегравира приводит к незначительному снижению уровня ралтегравира.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;"> </td> <td style="width: 33.4009%;">↓ Зидовудин (25%, ND)</td> <td style="width: 33.1991%;">Ритонавир может индуцировать глюкуронирование зидовудина, что приводит к незначительному снижению уровня зидовудина. Коррекция дозы не требуется.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">Противовирусные средства для лечения инфекций, вызванных вирусом гепатита С</td> <td style="width: 33.4009%;">↑Глекапревир/пибрентасвир</td> <td style="width: 33.1991%;">Концентрации в сыворотке могут повышаться из-за ингибирования ритонавиром P-gp, BCRP и OATP1B. Одновременное применение глекапревира/ пибрентасвира и препарата Миробивир не рекомендуется из-за увеличения риска повышения уровня АЛТ, связанного с увеличением воздействия глекапревира.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;" rowspan="4">Антипсихотические средства</td> <td style="width: 33.4009%;"> <div>↑ Клозапин,</div> <div>↑ Пимозид</div> </td> <td style="width: 33.1991%;">Совместное применение ритонавира может привести к повышению концентрации клозапина или пимозида в плазме крови и поэтому противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;"> <div>↑ Галоперидол,</div> <div>↑ Рисперидон,</div> <div>↑ Тиоридазин</div> </td> <td style="width: 33.1991%;">Ритонавир, вероятно, ингибирует CYP2D6, в результате чего ожидается увеличение концентрации галоперидола, рисперидона и тиоридазина. Рекомендуется тщательный мониторинг терапевтических и побочных эффектов при одновременном применении этих препаратов с антиретровирусными дозами ритонавира.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">↑ Лурасидон</td> <td style="width: 33.1991%;">Из-за ингибирования CYP3A ритонавиром ожидается увеличение концентрации луразидона. Одновременный прием с луразидоном противопоказан (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">↑ Кветиапин</td> <td style="width: 33.1991%;">Ожидается, что из-за ингибирования CYP3A ритонавиром концентрация кветиапина возрастет. Одновременное применение препарата Миробивир и кветиапина противопоказано, так как это может повысить токсичность кветиапина (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">β₂-адреномиметики (длительного действия)</td> <td style="width: 33.4009%;">↑ Салметерол</td> <td style="width: 33.1991%;">Ритонавир ингибирует CYP3A4, в результате чего ожидается выраженное повышение концентрации салметерола в плазме. Таким образом, одновременное применение не рекомендуется.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">Блокаторы кальциевых каналов</td> <td style="width: 33.4009%;"> <div>↑ Амлодипин,</div> <div>↑ Дилтиазем,</div> <div>↑ Нифедипин</div> </td> <td style="width: 33.1991%;">Ритонавир, применяемый в качестве фармакокинетического усилителя или антиретровирусного средства, ингибирует CYP3A4, в результате чего ожидается повышение концентрации антагонистов кальциевых каналов в плазме. При одновременном применении этих препаратов с ритонавиром рекомендуется тщательный мониторинг терапевтических и побочных эффектов.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;" rowspan="2">Антагонисты эндотелина</td> <td style="width: 33.4009%;">↑ Бозентан</td> <td style="width: 33.1991%;">Одновременное применение бозентана и ритонавира может увеличить равновесную максимальную концентрацию бозентана (Cmax) и AUC.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">↑ Риоцигуат</td> <td style="width: 33.1991%;">Концентрации в сыворотке могут повышаться из-за ингибирования CYP3A и P-gp ритонавиром. Одновременное применение риоцигуата с препаратом Миробивир не рекомендуется (см. ИМП риоцигуата).</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">Производные спорыньи</td> <td style="width: 33.4009%;"> <div>↑ Дигидроэрготамин,</div> <div>↑ Эргоновин,</div> <div>↑ Эрготамин,</div> <div>↑ Метилэргоновин</div> </td> <td style="width: 33.1991%;">Одновременное применение ритонавира может привести к повышению концентрации производных спорыньи в плазме крови и поэтому противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">Стимуляторы моторики ЖКТ</td> <td style="width: 33.4009%;">↑ Цизаприд</td> <td style="width: 33.1991%;">Повышение концентрации цизаприда в плазме. Таким образом, увеличивается риск серьезных аритмий, и, следовательно, одновременное применение с препаратом Миробивир противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">Растительное лекарственное средство</td> <td style="width: 33.4009%;">Зверобой продырявленный (<em>Hypericum perforatum</em>)</td> <td style="width: 33.1991%;">Травяные препараты, содержащие зверобой продырявленный (<em>Hypericum perforatum</em>), из-за риска снижения концентрации в плазме и ослабления клинических эффектов нирматрелвира и ритонавира, поэтому одновременное применение с препаратом Миробивир противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы)</td> <td style="width: 33.4009%;"> <div>↑ Аторвастатин,</div> <div>Флувастатин,</div> <div>Ловастатин,</div> <div>Правастатин,</div> <div>Розувастатин,</div> <div>Симвастатин</div> </td> <td style="width: 33.1991%;">Ожидается, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, которые в значительной степени зависят от метаболизма CYP3A, такие как ловастатин и симвастатин, будут иметь заметное увеличение концентрации в плазме при совместном введении с ритонавиром в качестве антиретровирусного агента или в качестве фармакокинетического усилителя. Поскольку повышенные концентрации ловастатина и симвастатина могут предрасполагать пациентов к развитию миопатий, включая рабдомиолиз, комбинация этих лекарственных средств с ритонавиром противопоказана (см. раздел «Противопоказания»). Метаболизм аторвастатина в меньшей степени зависит от CYP3A. Хотя элиминация розувастатина не зависит от CYP3A, сообщалось об увеличении экспозиции розувастатина при одновременном применении с ритонавиром. Механизм этого взаимодействия неясен, но может быть результатом ингибирования транспортера. При использовании ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя или в качестве антиретровирусного средства следует назначать минимальные дозы аторвастатина или розувастатина. Метаболизм правастатина и флувастатина не зависит от CYP3A, и взаимодействие с ритонавиром не ожидается. Если показано лечение ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, рекомендуется правастатин или флувастатин.</td> </tr> <tr> <td style="width: 33.4009%;">Гормональные контрацептивы</td> <td style="width: 33.4009%;">↓ Этинилэстрадиол (40%, 32%)</td> <td style="width: 33.1991%;">Из-за снижения концентрации этинилэстрадиола следует рассмотреть возможность использования барьерных или других негормональных методов контрацепции при одновременном применении ритонавира, когда он применяется в качестве антиретровирусного средства или в качестве фармакокинетического усилителя. Ритонавир, вероятно, изменит профиль маточных кровотечений и снизит эффективность контрацептивов, со
- Нижний порог температуры2
- Верхний порог температуры25
- Выберите товары и добавьте их в корзину;
- Перейдите в раздел «Корзина» и нажмите «Оформить заказ»;
- Укажите ваши данные;
- Выберите способ доставки и укажите адрес;
- Выберите способ оплаты;
- Нажмите "Оформить заказ";
- В зависимости от варианта оплаты - оплатите заказ или дождитесь звонка оператора (при самовывозе);
Если возникли вопросы с оформлением заказа, пишите менеджерам в онлайн-чат.
Оплачивайте покупки удобным способом. В интернет-магазине доступно 4 варианта оплаты:
- Картой Онлайн. Оплата производится через защищенное соединение на странице банка. Мы не видим и не сохраняем данные Вашей карты. Сразу после оплаты вы получите чек об оплате на электронную почту.
- Картой или электронными деньгами через Яндекс.Кассу.
- Безналичный расчет (для юр. лиц)
- Наличными или картой при самовывозе из нашей аптеки в гор. Самара.
- Наличными Курьеру при доставке по Самаре.
- Лекарства можно получить и оплатить СТРОГО в нашей аптеке в гор. Самара - ул. Солнечная, 16. Если у Вас в корзине будут лекарства, вы не сможете выбрать другой вариант доставки, а при выборе города, отличного от Самары, у Вас не будет никаких вариантов доставки.
-
Курьерская служба DPD. Только для разрешенных, согласно законодательства РФ, к доставке товаров. Доставка по России курьерской службой DPD. 1-2 дня Европейская часть России. До 5 дней Сибирь. До 12 дней Дальний Восток.
Мы доставим Ваш заказ за несколько дней по всей территории России курьерскими службами на дом или в пункт выдачи заказов. Цена доставки высчитывается при оформлении заказа автоматически.
Стоимость доставки:
- В пункты самовывоза: от 210 рублей (от 1 рабочего дня)
- Курьером: от 310 рублей (от 1 рабочего дня)
-
Почта России.Самая большая география доставки и самая низкая стоимость доставки, при этом сроки и качество обслуживания в последнее время заметно улучшились.
В крупных городах доступны варианты доставки "Курьер Онлайн" и "Посылка Онлайн" - самые быстрые сроки доставки и самая низкая стоимость.
Все крупные центральные города России от 210 рублей курьером на дом, либо 160 рублей в отделение.
Также Почта России доставляет в самые отдаленные города.
-
Курьерская доставка по гор. Самара
Вы можете заказать доставку товара с помощью курьера, который прибудет по указанному адресу ежедневно с 9.00 до 21.00. После поступления товара на склад, мы свяжемся с вами и предложим выбрать удобное время доставки. Уточним адрес.
Вы вскрываете упаковку при курьере, осматриваете на целостность и соответствие указанной комплектации.
Стоимость доставки начинается от 249 рублей, в зависимости от адреса доставки.
Зона 1 - 249 руб.
Зона 2 - 299 руб.
Зона 3 - 449 руб
Мы доставляем товары (кроме лекарств и товаров, требующих специальные условия перевозки) по всей России в короткие сроки. Рассчитать стоимость доставки вы можете на этой странице, нажав на кнопку "Рассчитать доставку".
Мы работаем с юридическими лицами по безналичному расчету. Предоставляем при этом все отчетные документы и сертификаты качества товара. Оформить заказ как юр. лицо, вы можете на странице оформления заказа.
Приобретать товар у нас очень выгодно - наши цены одни из самых низких во всем интернете. При этом, мы гарантируем, что вы получите товар высокого качества, ведь мы производим закупки у производителей, либо у федеральных фармацевтических дистрибьютеров.
По рецепту
6 611 руб.
Нет в наличии
Уведомить о поступленииОтменить уведомление
Характеристики
Производитель
—
Фармасинтез АО
Страна-производитель
—
Россия
Срок годности
—
31.01.2025
Условия хранения
—
При температуре не выше 25 град.
Рецепт
—
По рецепту
Форма выпуска
—
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Все характеристики
Цена действительна только для интернет-магазина и может отличаться от цен в розничных магазинах
